固表止汗药:浮小麦·麻黄根

  凡以收敛固涩为主要功效,常用以治疗各种滑脱病证的药物,称为收涩药,又称固涩药。

  广东中医师承研究中心指出,本类药物味多酸涩,性温或平,主入肺、脾、肾、大肠经。具有收敛固涩之功,以敛耗散、固滑脱,即陈藏器所谓“涩可固脱”,李时珍所谓“脱则故而不收,故用酸涩药,以敛其耗散”之意。本类药物分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、收涩止带等作用。

  收涩药主要用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩漏不止、带下不止等滑脱不禁的病证。

  滑脱病证的根本原因是正气虚弱,故应用收涩药治疗乃属于治病之标,因此临床应用本类药时,须与相应的补益药配伍,以标本兼顾。如治气虚自汗、阴虚盗汗者,则分别配伍补气药、补阴药;脾肾阳虚之久泻不止者,应配伍温补脾肾药;肾虚遗精滑精、遗尿尿频者,当配伍补肾药;冲任不固,崩漏不止者,当配伍补肝肾、固冲任药;肺肾虚损,久咳虚喘者,宜配伍补肺益肾、纳气平喘药等。总之,应根据具体证候,寻求根本,适当配伍,标本兼治,才能收到较好的疗效。

  收涩药性涩敛邪,故凡表邪未解,湿热所致之泻痢、带下,血热出血,以及郁热未清者,均不宜用,误用有“闭门留寇”之弊。但某些收涩药除收涩作用之外,兼有清湿热、解毒等功效,则又当分别对待。

  收涩药根据其药性及临床应用的不同,可分为固表止汗药、敛肺涩肠药、固精缩尿止带药三类。但某些药物具有多种功用,临床应用应全面考虑。

  现代药理研究表明,本类药物多含大量鞭质。揉质味涩,是收敛作用的主要成分,有止泻、止血、使分泌细胞干燥,减少分泌作用。此外,尚有抑菌、消炎、防腐、吸收肠内有毒物质等作用。

  固表止汗药

  本类药物性味多甘平,性收敛。肺主皮毛,司汗孔开合;汗为心之液,故其多入肺、心二经。能行肌表,调节卫分,顾护胰理而有固表止汗之功。临床常用于气虚肌表不固,腾理疏松,津液外泄而自汗;阴虚不能制阳,阳热迫津外泄而盗汗。

  本类药物治疗自汗,当配补气固表药同用;治疗盗汗,宜配滋阴除蒸药同用,以治病求本。

  凡实邪所致汗出,应以祛邪为主,非本类药物所宜。

  麻黄根

  本品为麻黄科植物草麻黄Ephedrasinicastapf或中麻黄EphedraintermediaSchrenket

  C.A.Mey.的干燥根和根茎。主产于山西、河北、甘肃、内蒙古、新疆。秋末采挖,除去残茎、须根和泥沙,干燥。切厚片,生用。

  【药性】甘、涩,平。归心、肺经。

  【功效】固表止汗。

  【应用】自汗,盗汗本品甘涩平,人肺经能行肌表、实卫气、固凑理、闭毛窍,为敛肺固表止汗之要药。治气虚自汗,常与黄芪、牡砺同用,如牡砺散(《和剂局方》)。治阴虚盗汗,常与地黄、当归等同用,如当归六黄汤(《兰室秘藏》)。治产后虚汗不止,常与当归、黄芪等配伍,如麻黄根散(《圣惠方》)。

  【用法用量】煎服,3~9g。外用适量,研粉撒扑。

  【使用注意】有表邪者忌用。

  【鉴别用药】麻黄与麻黄根同出一源,均可治汗证。然前者以其地上草质茎入药,主发汗,以发散表邪为用,临床上用于外感风寒、表实无汗;后者以其地下根及根茎入药,主止汗,以敛肺固表为用,为止汗之专药,可内服、外用于各种虚汗。

  【现代研究】

  1.化学成分主要含生物碱:麻黄根碱A、B、C、D及阿魏酰组胺等多种成分。

  尚含有麻黄根素A,麻黄双黄酮A、B、C、D等。

  2.药理作用麻黄根所含生物碱能抑制低热和烟碱所致的发汗;可使蛙心收缩减弱,对末梢血管有扩张作用,对肠管、子宫等平滑肌呈收缩作用。麻黄根甲醇提取物能降低血压,但麻黄碱有升压作用。

  浮小麦

  本品为禾本科植物小麦TriticumaestivumL的干燥轻浮瘾瘦的颖果。全国各地均产。收获时,扬起其轻浮干癌者,或以水淘之,浮起者为佳,晒干。生用,或炒用。

  【药性】甘,凉。归心经。

  【功效】固表止汗,益气,除热。

  【应用】

  1.自汗,盗汗本品甘凉入心经,能益心气、敛心液;轻浮走表,能实胰理、固皮毛,为养心敛液、固表止汗之佳品。凡自汗、盗汗者,均可配伍应用。治气虚自汗者,可与黄芪、煙牡蛎、麻黄根等同用,如牡砺散(《和剂局方》);治阴虚盗汗者,可与五味子、麦冬、地骨皮等药同用。

  2.骨蒸劳热本品甘凉并济,能益气阴,除虚热。治阴虚发热,骨蒸劳热,常与第二十五章收证到玄参、麦冬、生地等药同用。

  【用法用量】煎服,15-30g;研末服,3~5g。

  【使用注意】表邪汗出者忌用。