针刺的6种异常情况和预防处理

  (一)断针

  断针(needlebreakage)又称折针,是指针身折断在体内。

  原因针具质量欠佳,针身或针根有损伤剥蚀,进针前失于检查;针刺时将针身全部刺入脸穴,行针时强力提插、捻转,肌肉猛烈收缩;或弯针、滞针未能及时正确处理等。

  表现行针时或出针后发现针身折断,其断端部分针身浮露于皮外,或断端全部没于皮下。

  师承中心强调,处理医者应沉着冷静,安抚患者。嘱患者切勿变更原有体位,以防断针向肌肉深部陷入。若断端针身显露于皮外,可用手指或银子将针起出;若断端与皮肤相平,可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁,使断针暴露于皮外,右手持银子将针取出;若断针完全没入皮下,应采用外科手术方法取出。

  预防针刺前应认真检查针具,尤其是针根,对不符合质量要求的针具应别出不用;凡接过脉冲电针仪的毫针,应定期更换淘汰;避免过猛、过强地行针。在行针或留针时,应嘱患者不要随意更换体位;针刺时不宜将针身全部刺入穴内,应留部分针身在体外,以便于针根折断时取针;在进针、行针过程中,如发现弯针时,应立即出针,切不可强行刺入或行针;对于滞针、弯针等异常情况应及时正确地处理,不可强行出针。

  (二)血肿

  血肿(hematoma)是指针刺部位皮下出血引起的肿痛。

  原因刺伤血管。

  表现出针后,针刺部位肿胀疼痛,继则皮肤呈现青紫色。

  处理若微量的皮下出血而呈现局部小块青紫时,一般不必处理,可以自行消退。

  若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响到活动功能时,可先做冷敷止血,24小时后再做热敷或在局部轻轻揉按,以促使瘀血消散吸收。

  预防仔细检查针具,熟悉人体解剖部位,避开血管针刺,出针后立即用无菌干棉球按压针孔,切勿揉动。

  (三)刺伤内脏

  刺伤内脏(injurytotheviscera)指由于针刺的角度和深度不当,造成内脏损伤。

  原因由于针刺胸、背、脓、胁、缺盆等部位脸穴时,刺入过深,伤及肺脏,引起创伤性气胸。

  表现轻者出现胸闷、心慌、呼吸不畅,严重者可见呼吸困难、唇甲发细、出汗、血压下降等症。体检时,可见患侧胸肋部间隙饱满,胸部叩诊呈鼓音,气管向健侧移位,听诊时呼吸音明显减弱或消失。有部分病例针刺当时并无明显异常现象,隔数小时后才逐渐出现胸闷、呼吸困难等症状。

  处理一旦发生气胸,应立即起针,并让患者采取半卧位休息,切勿翻转体位,并安慰患者以消除其紧张恐惧心理。漏气量少者,可自行吸收。医者要密切观察,随时对症处理,一般首先给患者吸氧,并根据气胸的严重程度,给予休养观察或胸腔穿刺抽气及其他治疗。对严重病例,如出现张力性气胸者,需及时组织抢救。

  预防为患者选择合适体位;在针刺过程中,医者精神必须高度集中,严格掌握进针的角度、深度,避免伤及肺脏。

  (四)刺伤脑脊髓

  刺伤脑脊髓(injurytothebrainorspinalcord)是指由于针刺过深造成脑及脊髓的损伤。原因针刺项部穴时,若针刺的方向及深度不当,容易伤及延髓,造成脑组织损伤,严重者出现脑病等严重后果;针刺胸腰段以及棘突间脸穴时,若针刺过深,或手法太强,可误伤脊髓。

  表现误伤延髓时,可出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克和神志不清等。如刺伤脊髓,可出现触电样感觉向肢端放射,甚至引起暂时性肢体瘫疾,有时可危及生命。处理及时出针。轻者,需安静休息,经过一段时间后,可自行恢复。重者请神预防针刺头项及背腰部脸穴时,注意掌握正确的针刺角度和方向,不宜大幅度经外科及时抢救。提插,禁深刺。

  (五)外周神经损伤

  外周神经损伤(injurytotheperipheralnerve)是指针刺操作不当造成相应的外周神经损伤。

  原因针刺或使用粗针强刺激出现触电感后仍然大幅度提插。

  表现当神经受损后,多出现麻木、灼痛等症状,甚至出现神经分布区域及所支配脏器的功能障碍或末梢神经炎等症状。

  处理勿继续提插捻转,应缓慢出针,做相应处理。可应用B族维生素类等药物治疗。如在相应经络脸穴上用B族维生素类药物穴位注射,严重者可根据病情需要进行临床救治。

  预防针刺神经干附近穴位时,手法宜轻;出现触电感时,不可再使用强刺激手法。

  (六)刺伤其他内脏。

  原因施术者对脸穴和脏器的部位不熟悉,因针刺过深,或提插幅度过大,造成相应的内脏损伤。

  表现疼痛和出血。刺伤肝、脾,可引起内出血,肝区或脾区疼痛,有的可向背部放射;若出血量过大,会出现腹痛、腹肌紧张,并有压痛及反跳痛等急腹症症状。刺伤心脏时,轻者可出现强烈刺痛,重者有剧烈撕裂痛,引起心外射血,导致休克等危重情况。刺伤肾脏,可出现腰痛、血尿,严重时血压下降、休克。刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等空腔脏器时,可引起疼痛,甚至急腹症等症状。

  处理轻者,卧床休息一段时间后,一般即可自愈。如损伤较重,或有继续出血倾向者,应用止血药等对症处理。密切观察病情及血压变化。若损伤严重,出血较多,出现失血性休克时,则必须迅速进行输血等急救或外科手术治疗。

  预防熟悉人体解剖部位,明确脸穴下的脏器组织。针刺胸腹、腰背部的脸穴时,掌握好针刺方向、角度、深度,行针幅度不宜过大。