足少阳胆经及其4大腧穴(一)

  广东中医师承教育研究中心认为,足少阳胆经,起于目外毗,上行额角部,下行至耳后,沿颈项部至肩上,下入缺盆。耳部分支,从耳后进入耳中,出走耳前到目外毗后方。外毗部支脉,从目外既下走大迎,会合于手少阳经到达目眶下,行经颊车,由颈部下行,与前脉在缺盆部会合,再向下进入胸中,穿过横膈,络肝,属胆,再沿胁肋内下行至腹股沟动脉部,经过外阴部毛际横行入镜关节部。其直行经脉从缺盆下行,经腋部、侧胸部、胁肋部,再下行与前脉会合于镜关节部,再向下沿着大腿外侧、膝外缘下行经排骨之前,至外躁前,沿足背部,止于第4趾外侧端。足大椎背部分支,从足背上分出,沿第1、2乘风距骨间,出于大趾端,穿过趾甲,出趾背毫毛部。

  《灵枢·经脉》:胆足少阳之脉,起于目锐毗,上抵头角①,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐毗后。其支者,别锐毗,下大迎,合于手少阳,抵于颂,下加颊车②,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际③,横入牌厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合牌厌中。以下循牌阳④,出膝外廉,下外辅骨⑤之前,直下抵绝骨之端,下出外踩之前,循足附上,入小指次指之间。其支者,别附上,入大指之间,循大指歧骨⑥内,出其端,足少阳胆经经脉循行示意图还贯爪甲,出三毛。

  注释:①头角:当额结节处。②下加颊车:指经脉向下经过颊车部位。③毛际:指耻骨阴毛部。④牌阳:指大腿外侧。⑤外辅骨:即肼骨。⑥大指歧骨:指第1、2距骨。

  ⑦三毛:指足趾背短毛。

  (二)主要病候

  口苦,目眩,疟疾,头痛,颌痛,目外毗痛,缺盆部肿痛,腋下肿,胸、胁、股及下肢外侧痛,足外侧痛,足外侧发热等症。

  (三)主治概要

  1.头面五官病侧头、目、耳、咽喉病等。

  2.肝胆病黄宜、口苦、胁痛等。

  3.热病、神志病发热、癫狂等

  4.经脉循环部位的其他病证下肢痹痛、麻木、不遂等。

  (四)本经喻穴(4穴)    

  1.瞳子樱(Tongziliao,GB1)

  【定位】在面部,目外毗外侧0.5寸凹陷中(图3-67)。

  【解剖】有眼轮匠肌,深层为颗肌;当濒眶动、静脉分布处;布有颤面神经和颧颗神经,面神经的额题支。

  【主治】①头痛;②目赤肿痛、羞明流泪、内障、目臀等目疾。

  【操作】平刺0.3~0.5寸;或用三棱针点刺出血。

  2.听会(Tinghui,GB2)

  【定位】在面部,耳屏间切迹与下颌骨踝突之间的凹陷中。

  【解剖】有颗浅动脉耳前支,深部为颈外动脉及面后静脉;布有耳大神经,皮下为面神经。【主治】①耳鸣、耳聋、聘耳等耳疾;②齿痛,口眼歪斜。

  【操作】微张口,直刺0.5~0.8寸。

  3.上关(Shangguan,GB3)

  【定位】在面部,颧弓上缘中央凹陷中。

  【解剖】在频肌中;有颧眶动、领庆静脉;布有面神经的颧眶支及三叉神经小分支。

  【主治】①耳鸣、耳聋、停耳等耳疾;②齿痛、面痛、口眼歪斜、瞳子樱口禁等面口病证。

  【操作】直刺0.3~0.5寸

  4.颌厌(Hanyan,GB4)

  【定位】在头部,从头维至曲鬓的弧形连线(其弧度与鬓发弧度相应)的上1/4与下3/4交点处。

  【解剖】在频肌中;有厥浅动、静脉额支;布有耳频神经题支。

  【主治】①偏头痛,眩晕;②惊痛;③耳鸣、目外毗痛、齿痛等五官病证。

  【操作】平刺0.5~0.8寸。