手厥阴心包经及其2大腧穴(一)

  (一)经脉循行

  广东中医师承教育研究中心指出,手厥阴心包经,起于胸中,属心包络,向下经过横膈自胸至腹依次联络上、中、下三焦。其支脉,从胸部向外侧循行,至腋下3寸处,再向上抵达腋部,沿上臂内侧下行于手太阴、手少阴经之间,进入肘中,再向下到前臂,沿两筋之间,进入掌中,循行至中指的末端。一支脉从掌中分出,沿无名指到指端。

  【灵枢·经脉》:心主手厥阴心包络①之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循肽内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋③之间,入掌中,循中指,出其端。其支者,别掌中,循小指次指④出其端。注释:①心包络:《甲乙经》无“心包络”三字。②历络三焦:指自胸至腹依次联络上、中、下三焦。③两筋:指掌长肌使和挠侧腕屈肌胖。④小指次指:即无名指。

  (二)主要病候

  心痛,胸闷,心悸,心烦,癫狂,腋肿,肘臂挛急,掌心发热等症。

  (三)主治概要

  1.心胸、神志病心痛,心悸,心烦,胸闷,癫狂痛等。

  2.胃腑病证胃痛,呕吐等。

  3.经脉循行部位的其他病证上臂内侧痛,肘臂挛麻,腕痛,掌中热等。

  (四)本经榆穴(9穴)

  1.天池“(Tianchi,PC1)

  【定位】在胸部,第4肋间隙,前正中线旁开5寸。

  【解剖】浅部为乳腺组织(男性乳腺组织不明显),其下为胸大肌外下部,胸小肌下部起端,深部为第4肋间内、外肌;有胸腹壁静脉,胸外侧动、静脉分支;布有胸前神经肌支及第4肋间神经。

  【主治】①咳嗽、痰多、胸闷、气喘、胸痛等心肺病证;②腋下肿痛,乳痛;③凛病。【操作】斜刺或平刺0.3~0.5寸,不可深刺,以免伤及心、肺。

  2.天泉(Tianquan,PC2)

  【定位】在臂前区,腋前纹头下2寸,肽二头肌的长、短头之间。

  【解剖】在肽二头肌的长、短头之间;有肽动、静脉肌支;布有臂内侧皮神经及肌皮神经。

  【主治】①心痛、咳嗽、胸胁胀满等心肺病证;②胸背及上臂内侧痛。

  【操作】直刺1~1.5寸。