产后发热是什么原因引起的?

  (一)定义

  中医师承自学班认为,产源期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称为“产后发热”。

  (二)病因病机

  根据历代文献记载,引起产后发热的原因很多,但致病机理与产后“正气易虚,易感病邪,易生瘀滞”的特殊生理状态密切相关。产后胞脉空虚,邪毒乘虚直犯胞宫,正邪交争;正气亏虚,易感外邪;败血停滞,营卫不通;阴血亏虚,阳气浮散,均可致发热。

  1.感染邪毒

  产后血室正开,胞脉空虚,若产时接生不慎,或产后护理不洁,邪毒乘虚入侵直犯胞宫,正邪交争而发热。产后正虚,若邪毒炽盛,与血相搏,正虚邪盛,则传变迅速,热入营血,甚则逆传心包,出现危急重症。

  产后气血骤虚,元气受损,膝理不密,卫阳不固,外邪乘虚而入,营卫不和,或正值暑令,碎中暑邪,亦可致发热。

  3.血瘀

  产后恶露不畅,当下不下,瘀血停滞,阻碍气机,营卫不通,郁而发热。

  4.血虚

  产时、产后失血过多,阴血骤虚,以致阳浮于外而发热;血虚伤阴,相火偏旺,亦致发热。

  上述病因病机充分体现了产后病总的发病机理,即阴血骤虚、阳易浮散,瘀血内阻、败血为患,元气虚弱、易感外邪。若邪从肌表入侵,则为外感发热,如外感邪毒从阴户直犯胞宫,则为感染邪毒发热。若邪毒炽盛,与血相搏,传变迅速,病情危重,治不及时,可热入营血,内陷心包,或出现高热、神昏谱语等危重证候,临证必须密切观察。

  (三)治疗原则

  中医师承教育中心建议,治疗以调气血、和营卫为主,时时重视产后多虚多瘀的特点。实证亦不可过于发表攻里,但又不可不问证情片面强调补虚,而忽视外感邪毒和里实之证,致犯虚虚实实之戒。其中感染邪毒证为产后发热之重症、危症,必须中西医结合治疗。