崩漏中医怎么做才能尽快止血效果好?

  广东中医师承教育中心认为,崩漏止血后治疗,是以“复旧”为主,结合澄源求因,是治愈崩漏的关键。但临证中应根据不同年龄的要求给以个体化治疗。对青春期患者,有两个治疗目标:一是调整月经周期,建立排卵功能以防复发;二是调整月经周期,不强调有排卵。

  因青春期非生殖最佳年龄,可让机体在自然状态下肾气逐渐充盛,生机勃勃,多可自然恢复,一般不提倡使用西药促排卵药物;对生育期患者,多因崩漏而导致不孕,故治疗要肝、脾、肾同调以治其本,恢复肾-天癸-冲任-胞宫轴功能,解决调经种子的问题;至于更年期患者,主要是解决因崩漏导致的体虚贫血和防止复发及预防恶性病变。止血后临床常用的治疗方法有如下几种:

  (1)辨证论治:寒热虚实均可导致崩漏,针对病因病机进行辨证论治澄源以复旧。可参照出血期各证型辨证论治,但应去除各方中的止血药,并配合补血以纠正贫血。

  (2)按年龄阶段论治:由于“经本于肾”,“经水出诸肾”,月经病的治疗原则重在治本以调经。故对青春期尤其是生育期患者的复旧目标,主要是调整肾-天癸-冲任-胞宫轴,以达到调整月经周期或同时建立排卵功能。常可采用以补肾为主的中药人工周期疗法,即经后期滋肾养血,促进卵泡生长发育,经间期补肾活血促排卵,经前期调补肾阴阳和补肾疏肝以维持黄体功能,行经期活血化瘀通经,进行序贯治疗,一般连用3个月经周期,可望恢复或建立正常的月经周期,有的可建立或恢复排卵功能,有生育要求者达到经调子嗣而病愈。对围绝经期崩漏患者排除器质性和恶性病变后,以健脾养血善其后为主。

  (3)按盈虚消长规律论治:根据月经产生是肾阴阳转化、气血盈虚变化的结果,经后冲任血海空虚,多从止血后开始以滋肾填精,养血调经为主,常选左归丸或归肾丸或定经汤等先补3周左右,第4周在子宫蓄经渐盈的基础上改用活血化瘀通经,多选桃红四物汤加香附、积壳、益母草、川牛膝。这是传统的调经法。同样可达到调整月经周期或促进排卵的治疗目的。

  (4)中西医结合论治:根据病情可采用中药结合激素治疗。对于更年期崩漏患者,尽快消除因崩漏造成的贫血和虚弱症状。可选大补元煎或人参养荣汤健脾益气养血善其后。

  (5)手术治疗:中医师承培训学校指出,对于生育期和更年期久治不愈的顽固性崩漏,或已经诊刮子宫内膜病理检查提示有感受倾向者,宜手术治疗,手术方法分别为宫内膜切除术或全子宫切除术等,以免后患。