锁肛痔的常见症状是什么?中医如何辨证诊治?

  北京中医师承培训班认为,锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤,病至后期,肿瘤阻塞,肛门狭窄,排便困难,犹如锁住肛门一样,故称为锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。本病的发病年龄多在40岁以上,偶见于青年人,其早期特点是便血、大便习惯改变。

  (一)临床表现

  初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结,无明显症状,病情进一步发展,可出现一系列改变。

  (1)便血:是直肠癌最常见的早期症状。大便带血,血为鲜红或暗红,量不多,常同时伴有黏液呈持续性,此时常被误认为痔疮。病情进一步发展,可出现大便次数增多,有里急后重,排便不尽感,类便中有血、脓、黏液,并有特殊的臭味。

  (2)排便习惯改变:也是直肠癌常见的早期症状。表现为排便次数增多,便意频繁,便不尽感等。

  有时为便秘,同时肛门内有不适或下坠感。

  大便变形:病程后期因肠腔狭窄,粪便少,大便形状变细、变扁,并出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等肠梗阻征象。

  (4)转移征象:首先是直接蔓延,后期穿过肠壁,侵入膀胱、阴道壁、前列腺等邻近组织。若侵及膀胱、尿道时有排尿不畅及尿痛、尿频。侵及低前神经丛时,在直肠内或低骨部可有剧烈持续性疼病并向下腹部、腰部或下肢放射。另外,可经淋巴向上转移至沿直肠上静脉走行的淋巴结。10%~15%的患者在确诊时癌症已经过门静脉血行转移至肝脏,出现肝大、腹水和黄宜等。

  晚期患者可出现食欲不振,全身衰弱无力、贫血、极度消瘦等恶病质表现。

  (二)治疗原则

  本病一经诊断,应及早采取根治性手术治疗,根据情况术前、术后应用中医药疗法、放疗或化疗可以提高疗效。

  (三)辩证论治

  1.质量法:清热利湿。

  专长中医培训方药:槐角地榆丸加减。常用槐角、白芍、积壳、荆芥、地榆炭、棒皮、栀子、黄岑、生地黄等。

  2.气滞血瘀证

  主症:肛周肿物隆起,触之坚硬如石,疼痛拒按,或大便带血,色紫暗,里急后重,排便困难,舌繁瓣,脉涩。

  台法:理气活血化瘀。

  方药:桃红四物汤合失笑散加减。常用桃仁、红花、当归、芍药、川芍、生地黄、蒲黄、五灵脂、甘草等。

  3.气阴两虚证

  主症:面色无华,消瘦乏力,便渡,或排便困难,便中带血,色泽紫暗,肛门坠胀,或伴心烦口干,夜间盗汗,舌红或蜂,苔少,脉细弱或细数。

  治法:益气养阴,清热解毒。

  重庆中医师承培训方药:四君子汤合增液汤加减。常用党参、白术、获苓、甘草、生地黄、玄参、麦冬等。