脱肛是什么原因造成的?最佳治疗方法有哪些?

  (一)概念

  专业中医培训班认为,脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病。相当于西医的直肠脱垂。

  (二)病因病机

  小儿气血未旺,老年人气血衰退,中气不足,或妇女分娩用力耗气,气血亏损,以及慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽等,均易导致气虚下陷,固摄失司,以致肛管直肠向外脱出。

  (三)症状与分度

  1.症状

  起病缓慢,无明显全身症状,早期便后有黏膜肛门脱出,便后能自行还纳,以后渐渐不能自然回复须手托或平卧方能复位。日久失治,致使直肠各层组织向下移位,直肠或部分乙状结肠脱出,甚至咳嗽暴露在外,常发生充血、水肿、糜烂、出血,故肛门可流

  蹲下或行走时也可脱出。因直肠黏膜

  出黏液,刺激肛周皮肤,可引起痰痒。

  2.分度

  直肠脱垂可分为三度:

  一度脱垂:为直肠黏膜脱出,脱出物淡红色,长3~5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳。

  二度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长5~10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环状而有层次的黏膜皱装,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。

  三度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。

  (四)一度直肠黏膜脱垂与内痔脱出的鉴别

  内痔脱出时痔核分颗脱出,无环状黏膜皱鬟,暗红色或青紫色,容易出血。

  (五)辨证论治

  1.脾虚气陷证

  主症:便时肛内肿物脱出,轻重不一,色淡红,伴有肛门坠胀,大便带血,神疲乏力,食欲不振,甚则头昏耳鸣,腰膝酸软,舌淡,苔薄白,脉细弱。

  中医理疗师培训治法:补气升提,收敛固涩。

  方药:补中益气汤加减。常用黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、党参、白术、甘草等。

  2.湿热下注证

  主症:肛内肿物脱出,色紫黯或深红,甚则表面溃破、糜烂,肛门坠痛,肛内指检有灼热感,舌红,苔黄腻,脉弦数。

  治法:清热利湿

  方药:革游渗湿汤加减。常用革藏、意改仁、黄柏、获等、丹皮、泽泻、滑石、通草等。

  (六)其他疗法

  1.外治疗法

  (1)熏洗:以苦参汤加石榴皮、桔巩、五倍子煎水熏洗,每天2次。

  (2)外敷:以五倍子散或马勃散外敷。

  2.针灸疗法

  (1)体针及电针:取穴长强、百会、足三里、承山、八、提肛穴。

  (2)梅花针:在肛门周围外括约肌部位点刺。

  3.手术疗法

  如注射疗法、直肠缩痕支持固定术、肛门紧缩术和直肠悬吊术等手术方法。

  (七)预防与调护

  1.患脱肛后应及时治疗,防止发展到严重程度

  2.避免负重远行,积极治疗慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽等,防止腹压过度增高

  3.师承老师建议,局部可采用丁字形托带垫棉固定,或每天进行提肛运动锻炼。