痔疮外痔肉球怎么消除?最佳治疗方法有哪些?

  (一)概念与分类

  中医师承网认为,痔是直肠未端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。根据发病部位的不同,分为内痔、外痔和混合痔。

  (二)内痔的病因病机

  内特的发生,主要是由于先天性静脉壁薄弱,兼因饮食不节,过食辛辣醇酒厚味,燥热内生,下迫的,以及久坐久蹲,负重远行,便秘努责,妇女生育过多,腹腔瘢痕,致血行不畅,血液瘀积,热与博,则气血纵横,筋脉交错,结滞不散而成。

  (三)诊断要点

  1.内痔

  (1)症状:初期常以无痛性便由为主要症状,血液与大便不相混合,多在排便时出现手纸带血、滴血或射血。出血严重者可继发贫血。随着特核增大,可出现脱出症状,脱出后不及时回纳可形成内特嵌顿。

  (2)检查:指诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜隆起。肛门镜下见齿线上黏膜呈半球状隆起,色暗紫或深红,表面可有糜烂或出血点。

  (3)分期:由于病程长短及病情轻重不同,可分为四期

  1期:特核较小,不脱出,以便血为主。

  II期:特核较大,大便时可脱出肛外,便后自行回纳,便血或多或少。

  III期:特核更大,大便时痔核脱出肛外,甚者行走、咳嗽、喷嘘、站立时特核脱出,不能自行回纳须用手推或平卧、热敷后才能回纳,便血不多或不出血。

  IV期:痔核脱出,不能及时回纳,嵌顿于外,因充血、水肿和血栓形成,以致肿痛、糜烂和坏死即嵌顿性内痔。

  2.外痔

  中医理疗师培训学校认为,外痔发生于齿状线以下,是由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病其表面被皮肤覆盖,不易出血。其特点是自觉肛门坠胀、疼痛,有异物感。由于临床症状和病理特点及其过程的不同,可分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔四种。

  3.混合痔

  混合痔是指同一方位的内外特静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内特部分和外特部分形成一整体者。多父于截石位3、7、11点处,以11点处最为多见。兼有内痔、外痔的双重症状。

  (四)辩证论治

  多适用于1、Ⅱ期内痔,或内痔嵌顿有继发感染,或年老体弱,或内特兼有其他严重慢性疾病,不宜手术治疗者。

  1.风热肠燥证

  主症:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门癌痒,舌质红,苔薄黄,脉数。

  治法:清热凉血祛风。

  方药:凉血地黄汤加减。常用细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、生甘草、升麻、赤芍积壳、黄岑、荆芥等。

  2.湿热下注证

  主症:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适,苔黄腻,脉弦数治法:清热利湿止血。

  北京中医培训方药:脏连丸加减。常用黄连、苍术、黄柏、地榆、槐角、生甘草、升麻、赤芍、积壳、黄琴、齐等。

  3.气滞血瘀证

  主症:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显舌质红,苔白,脉弦细涩

  治法:清热利湿,行气活血。

  方药:止痛如神汤加减。常用秦兄、桃仁、皂角刺、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟椰、大黄等。

  4.脾虚气陷证

  主症:胆门松池,内舟脱出不能自行回纳,需用手法还纳,便血色鲜或淡,伴头晕气短,面色少华,神皮自汗,纳少,便滤,舌淡,苔薄白,脉细弱。

  补中益气,升阳举陷。

  方药:补中益气汤加减。常用黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、党参、白术、甘草等。

  (五)其他疗法

  1.外治法

  适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。

  (1)熏洗法:以药物加水煮沸,先熏后洗,或用毛巾蘸药液作湿热敷,具有活血止痛、收敛消肿等作用,常用五倍子汤、苦参汤等。

  (2)外敷法:将药物敷于患处,具有消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌等作用。应根据不同症状选用油膏、散剂,如消痔膏、五倍子散等。

  塞药法:将药物制成栓剂,塞入肛内,具有消肿、止痛、止血等作用,如痔疮栓。

  2.手术疗法

  如插药疗法、注射疗法、结扎疗法等。

  (六)预防与调护

  1.养成每天定时排便的良好习惯,防止便秘,蹲厕时间不宜过长,以免肛门部淤血。

  2.注意饮食调和,多喝开水,多食蔬菜,少食辛辣食物。

  3.避免久坐久立,进行适当的活动或定时作肛门括约肌运动。

  4.发生内特应及时治疗,防止进一步发展,中医培训课程建议。