熏黑斑的病因病机与辩证论治技巧

  在中医理疗师培训班看来,熏黑斑是指由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑的皮肤病。相当于西医的黄褐斑。其特点是对称分布,无自觉症状,日晒后加重。多发生于孕妇或经血不调的妇女,部分患者可伴有其他慢性病,涂擦不适当的化妆品及日光照晒可加重黄褐斑。

  (一)病因病机

  本病多与肝、脾、肾三脏关系密切,气血不能上荣于面为主要病机。情志不畅导致肝郁气滞,气郁化热,熏蒸于面,灼伤阴血而生;或冲任失调,肝肾不足,水火不济,虚火上炎所致;或慢性疾病,营卫失和,气血运行不畅,气滞血瘀,面失所养而成;或饮食不节,忧思过度,损伤脾胃,脾失健运,湿热内生,熏蒸而致病。

  (二)临床表现

  男女均可发生,以女性多见。如发生于孕妇,多开始于孕后2~5个月,分娩后逐渐消失,但也有不请退者;对称发生于颜面,尤以两颊、额部、鼻、唇及颂等处为多见;皮损为淡褐色至深褐色、淡黑色亮片,大小不等,形状各异,孤立散在或融合成片,边缘较明显,一般多呈蝴蝶状。无自觉症状,慢性。

  (三)辩证论治

  1.肝郁气滞证

  主症:多见于女性,斑色深褐,弥漫分布;伴有烦躁不安,胸胁胀满,经前乳房胀痛,月经不调口苦咽干;舌红,苔薄,脉弦细。

  中医专业培训治法:疏肝理气,活血消斑

  方药:迫遥散加减。常用柴胡、当归、赤芍、白术、获苓、香附、红花、丹皮等。

  2.肝肾不足证

  主症:斑色褐黑,面色時暗;伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,失眠健忘,五心烦热;舌红少苦,脉细治法:补益肝肾,滋阴降火。

  方药:六味地黄丸加减。常用熟地黄、当归、山药、获苓、泽泻、丹皮、山茶英、红花等。

  3.脾虚湿蕴证

  主症:斑色灰褐,状如尘土附着;伴有疲乏无力,纳呆困倦,月经色淡,白带量多;舌淡胖,边有齿痕,脉湍或细

  治法:健脾益气,祛湿消斑

  方药:参苓白术散加减。常用党参、白术、获苓、山药、砂仁、意改仁、当归、红花等。

  4.气滞血瘀证

  主症:斑色灰褐或黑褐;伴有慢性肝病,或月经色暗有血块,或痛经;舌暗红有瘀斑,脉涩。

  治法:理气活血,化瘀消斑。

  方药:桃红四物汤加减。常用桃仁、红花、赤芍、川芍、生地黄、当归、香附等。

  (四)其他疗法

  1.外治法

  (1)用玉容散粉末擦面,早、晚各1次

  (2)用获苓粉,每日1匙,洗面或外捺,早、晚各1次。

  (3)中医确有专长培训面膜疗法:清洁面部后,外擦祛斑中药霜剂,局部穴位按摩后,用温水调祛斑中药粉涂于面部,或用中药粉加石膏粉,30分钟后去除。

  2.耳穴刺血疗法

  取内分泌、皮质下、热穴,消毒皮肤后用三棱针尖刺破至微出血,再以消毒棉球敷盖

  3.体针疗法

  取肝俞、肾俞、风池为主穴,迎香、太阳、曲池、血海为辅穴。配穴:肝郁加内关、太冲;脾虚加足三里、气海;肾虚加三阴交、阴陵泉。毫针刺入,留针20分钟,每日1次,10次为一个疗程

  4.按摩疗法

  面部涂抹祛斑药物霜剂后,用双手沿面部经络循行路线按摩,并按压穴位,促进局部皮肤血液循环。(五)预防与调护

  1.心情舒畅,保持乐观情绪,避免忧思恼怒。

  2.注意劳逸结合,睡眠充足,避免劳损

  3.避免日光曝晒,慎用含香料和药物性化妆品,忌用刺激性药物及激素类药物。

  4.多食含维生素C的蔬菜、水果,避免辛辣、烟酒。