红蝴蝶疮病多久好?中医如何辨证论治?

  中医师承怎么报名?红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医的红斑狼疮。临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。其特点是:盘状红蝴蝶疮好发于面颊部,主要表现为皮肤损害,多为慢性局限性;系统性红蝴蝶疮除有皮肤损害外,常同时累及全身多系统、多脏器,病变呈进行性经过,预后较差。

  (一)病因病机

  总由先天烹赋不足,肝肾亏虚而成。因肝主藏血,肾主藏精,精血不足,虚火上炎,兼因膝理不密,日光暴晒,外热入侵,热毒入里,二热相搏,瘀阻脉络,内伤于脏腑,外伤于肌肤而发病。

  (二)临床表现

  1.盘状红斑狼疮

  多见于20~40岁的女性,男女之比约1:3,家族中可有相同患者。

  皮损好发于面部,尤以两颊、鼻部为著,其次为头项、两耳、眼脸、额角,亦可发于手背、指侧、唇红部、肩押部等处。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑,呈圆形或不规则形,境界青楚,边缘略高起,中央轻度萎缩,形如盘状,表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑,鳞屑下有角质栓,嵌入毛囊口内,毛囊口多开放,犹如筛孔,皮损周围有色素沉着,伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合,呈蝶形外观。黏膜亦可累及,主要发生在唇部,表现除鳞屑红斑外,甚至可发生糜烂、溃疡。一般无自觉症状。

  2.系统性红斑狼疮

  中医养生培训班认为,该症多见于青年及中年女性,男女之比约为1:10。

  本病早期表现多种多样,症状多不明显,初起可单个器官受累,或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则发热,关节疼痛,食欲减退,伴体重减轻,皮肤红斑等。

  (1)皮肤、黏膜损害:约80%的患者出现对称性的皮损,典型者在开始时与盘状红斑狼疮皮损相似,在两颊和鼻部出现蝶形水肿性红斑,为不规则形,色鲜红或紫红,边界清楚或模糊,有时可见鳞屑,病情缓解时红斑消退,留有棕色色素沉着,较少出现萎缩现象。皮损发生在指甲周围皮肤及甲下者,常为出血性紫红色斑片,高热时红肿光亮,时隐时现;发生在口唇者,则为下唇部红斑性唇炎的表现。皮损严重者,可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疤等,口腔、外阴黏膜有糜烂,头发可逐渐稀疏或脱落。手部遇冷时有雷诺氏现象,常为本病的早期表现。

  (2)全身症状

  1)发热:一般都有不规则发热,多数呈低热,急性活动期出现高热,甚至可达41℃。

  2)关节、肌肉疼痛:约90%的患者有关节及肌肉疼痛,关节疼痛可侵犯四肢大小关节,多为游走性,软组织可有肿胀,但很少发生积液和潮红。

  3)肾脏损害:几乎所有的系统性红斑狼疮皆及肾脏,但有临床表现的约占75%,肾脏损害为较早的、常见的、重要的内脏损害,可见到各种肾炎的表现,早期尿中有蛋白、管型和红白细胞,后期肾功能损害可出现尿毒症、肾病综合征表现,中医培训中心认为。

  4)心血管系统病变:约有1/3的病人有心血管系统的病变,以心包炎、心肌炎、心包积液较为常见。有时伴发血栓性静脉炎、血栓闭塞性脉管炎。

  5)呼吸系统病变:主要表现为胸膜炎和间质性肺炎,出现呼吸功能障碍。

  6)消化系统病变:约有40%患者有恶心呕吐、腹痛腹泻、便血等消化道症状。约30%的病人有肝脏损害,呈慢性肝炎样表现。

  7)神经系统病变:神经系统症状多见于后期,可表现为各种精神、神经症状,如抑郁、失眠、精神分裂症样改变,严重者可出现抽畜、症状癫痛

  8)其他病变:可累及淋巴系统,表现为局部或全身淋巴结肿大,质软,无压痛。累及造血系统见贫血、全血细胞减少。另外,约有20%病例有眼底病变,如视乳头水肿、视网膜病变。

  (三)辨证论治

  1.热毒炽盛证

  主症:相当于系统性红斑狼疮急性活动期。面部蝶形红斑,色鲜艳,皮肤紫斑,关节肌肉疼痛,伴高热,烦躁口渴,抽搐,大便干结,小便短赤,舌红蜂,苔黄腻,脉洪数或细数。

  治法:清热凉血,化斑解毒。

  中医基础培训班方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。常用水牛角、丹皮、赤芍、生地黄、连翘、黄连、黄岑、子、蝉衣等。高热神昏者,加安宫牛黄丸,或紫雪丹、至宝丹。

  2.阴虚火旺证

  主症:斑疹暗红,关节痛,足跟痛,伴有不规则发热或持续性低热,手足心热,心烦失眠,疲乏无力,自汗盗汗,面浮红,月经量少或闭经,舌红,苔薄,脉细数。

  治法:滋阴降火。

  方药:六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。常用生地黄、山药、山菜英、丹皮、泽泻、获苓、黄柏、知母、银柴胡、鉴甲、炙甘草、秦节、青蔼、地骨皮、胡黄连等。

  3.脾肾阳虚证

  主症:眼脸、下肢浮肿,胸胁胀满,尿少或尿闭,面色无华,腰膝酸软,面热肢冷,口干不渴,舌淡胖,苔少,脉沉细。

  治法:温肾助阳,健脾利水。

  方药:附桂八味丸合真武汤加减。常用附子、肉桂、生地黄、山药、山荣黄、丹皮、泽泻、获苓、白术、生姜、白芍、甘草等。

  4.脾虚肝旺证

  主症:皮肤紫斑,胸胁胀满,腹胀纳呆,头昏头痛,耳鸣失眠,月经不调或闭经,舌紫暗或有瘀斑,脉细弦。

  功能:健脾清肝

  方药:四君子汤合丹栀道遥散加减。常用丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、获菱、生姜、薄荷、党参、甘草等。

  5.气滞血瘀证

  哪里有中医培训班?主症:多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红斑狼疮。红斑暗滞,有角质栓形成,皮肤萎缩,伴倦怠乏力,舌暗红,苔白或光面舌,脉沉细涩。

  治法:疏肝理气,活血化瘀

  方药:逍遥散合血府逐瘀汤加减。常用丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、获苓、生姜、薄荷生地黄、桃仁、红花、积壳、甘草、桔梗、川等等。

  (四)预防与调护

  1.避免日光暴晒,夏日应特别注意避免阳光直接照射,外出时应戴遮阳帽或撑遮阳伞,也可外茶避光药物。

  2.避免感冒、受凉,严冬季节对暴露部位应适当予以保护,如戴手套、穿厚袜及戴口罩等。

  3.避免各种诱发因素,对易于诱发本病的药物如青毒素、链霉素、磺胺类、普鲁卡因酰胺、胖苯哒膝及避孕药等应避免使用,皮损处忌涂有刺激性的外用药。

  4.忌食酒类等刺激性食品;有水肿者应限制钠盐的摄取;注意加强饮食营养,多食富含维生素的蔬菜、水果。

  5.注意劳逸结合,适量活动,避免劳累,病情严重者应卧床休息。

  6.肾脏受损害者,应忌食豆类及含植物蛋白高的食品,以免加重肾脏负担。