肾岩的发病部位在哪儿?

  (一)概念

  中医执业医师认为,阴茎属肾,岩肿生于阴茎,故名肾岩。由于肾岩日久疮面溃破,形如去皮之石榴,如花瓣翻开,故又称“肾岩翻花”。相当于西医的阴茎癌。

  (二)病因病机

  肾岩的发生与肝肾关系密切。

  1.湿浊瘀结

  因肾气内虚而不能主阴茎,外感寒湿邪毒或肝经湿热之邪乘虚下注阴茎,使湿热浊邪结于前阴,局部经络阻塞,气血凝滞,而发为本病。

  2.火毒炽盛

  湿热浊邪瘀久化热成毒,肝胆之火或心火移热于小肠滞于阴茎,皆可使阴茎发生肿块、结节,热盛则肉腐,则结节可溃烂、翻花。

  3.阴虚火旺

  素体肝肾亏虚,加之火毒日久耗散阴血津液,阴虚火旺,则发生低热、贫血、消瘦等症状。

  (三)诊断要点

  1.临床表现

  本病多发于中老年人。初起时在包皮系带附近、阴茎头部、冠状沟部或尿道口处,可见丘疹、红斑、结节、宪状增生等,逐渐增大,刺痒,甚至破溃,状如翻花石榴子样,并有恶臭分泌物,疼痛加重,严重者阴茎溃烂脱落。患者约有30%以上发生淋巴结转移,以腹股沟淋巴结最多见,但也可波及骼外及直杨周围淋巴结等。本病早期一般无明显全身症状,晚期可出现发热、消瘦、贫血等。

  2.辅助检查

  宁波中医执业医师认为,行病理切片检查可以明确诊断。

  (四)治疔原则

  本病以手术治疔为主,可配合中医辨证论治或其他疔法。

  (五)辩证论治

  1.湿浊瘀结证

  主症:阴茎龟头或冠状沟出现丘疹或菜花状结节,逐渐增大,痒痛不休,溃后渗流血水,有的可发生腹股沟淋巴结肿大;伴畏寒,乏力,小便不畅,尿道涩痛;舌质淡红,苔白微腻,脉沉弦。

  治法:利湿化浊,解毒化瘀。

  方药:三妙丸合散肿溃坚汤加减。常用黄柏、苍术、惹改仁、柴胡、连翘、天花粉、桔梗、当归尾、芍药、昆布、三棱、我术、黄岑、知母、龙胆草等。

  2.火毒炽盛证

  主症:阴茎赞生结节,红肿胀痛,溃烂后状如翻花,渗出物腐臭难闻;伴发热,口渴,大便秘结,小便短赤;舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

  治法:清热泄火,角答等。

  方药:用1.5年汤合四处勇安汤加减。常用龙胆草、黄琴、柜子、车前子、柴胡、当归、白芍、茯苓。

  3.阴虚火旺证

  主症:多见于肾岩手术、放化疔后,或病变晚期,阴茎溃烂脱落;伴口渴咽干,疲乏无力,五心烦热,身体消瘦;舌红,少苔,脉细数。

  治法:滋阴降火,清热解毒。

  方药:知柏地黄丸合大补阴丸加减。常用黄柏、知母、生地黄、获苓、泽泻、山茉黄、玄参、银花等。

  (六)其他疔法

  1.外治法

  (1)岩肿溃烂不洁,用五五丹或千金散撒于疮面,或用红灵丹油膏外敷,每日1~2次更换,腐蚀至高肿平复后,改用九一丹。如创面渗血可掺海浮散,外敷生肌玉红膏。创面清洁后,改用红油膏或白玉膏。

  (2)皮癌净外敷,每日1次或隔日1次。

  2.手术疔法

  抚州中医执业医师建议,根据病变范围和浸润程度,可选择肿物局部切除、阴茎部分切除或阴茎全切除术等。

  (七)预防与调护

  1.保持包皮内清洁卫生,避免积垢。

  2.包茎、包皮过长者宜尽早实行包皮环切术。

  3.及时处理癌前期病变,如乳头状瘤、尖锐湿宪、黏膜白斑、阴茎皮角等,对可疑癌变者,应作病理学检查。