疮疡疔疮的7种类型与治疗原则

  广东中医执业医师认为,疔是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。其特点是疮形虽小,但根脚坚硬,有如钉丁之状,病情变化迅速,容易造成毒邪走散。如果处理不当,发于颜面部的疔疮,很容易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮,则易损筋伤骨而影响功能。疔的范围很广名称繁多,有颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔等。

  1.颜面部疔疮

  多发于额前、颗、颊、鼻、口唇等部。

  初期:在颜面部某处皮肤上忽起一栗米样脓头,或痒或麻,以后逐渐红肿热痛,肿势范围虽然只有3~6cm,但根深坚硬,状如钉丁之状,重者有恶寒、发热等全身症状。

  中期:第5~7天,肿势逐渐增大,四周浸润明显,疼痛加剧,脓头破溃。伴有发热口渴,便干搜赤,苔薄腻或黄腻,脉弦滑数等。

  后期:第7~10天,肿势局限,顶高根软溃脓,脓栓(疔根)随脓外出,肿消痛止,身热减退。病程一般10~14天,即可痊愈。

  广州中医执业医师温馨提示,若处理不当,或妄加挤压,或不慎碰伤,或过早切开等,可引起疔疮顶陷色黑无脓,四周皮肤暗红肿势扩散,失去护场,以致头面、耳、项俱肿,并伴有壮热烦躁,神昏檐语,舌质红蜂,苔黄糙,脉洪数等,此乃疔毒走散,发为“走黄”之象。

  与疔的鉴别:病虽好发于颜面部,但红肿范围不超过3cm,无明显根脚,一般无全身症状。

  2.手足部疔疮

  手足部疔疮发病部位多有受伤史。

  (1)蛇眼疔:初起时多局限于指甲一侧边缘的近端处,有轻微的红肿疼痛,2~3天成脓,可在指甲背面上透现一点黄色或灰白色脓疤,或整个甲身内有脓液。待出脓后,即能肿退脓尽,迅速愈合;若脓毒浸淫皮肉,甲下溃空或有餐肉突出,甚至指(趾)甲脱落。

  (2)蛇头疔:初起指端感觉麻痒而痛,继而刺痛,灼热肿胀,色红不明显,随后肿势逐渐扩大。中期肿扩大,手指末节呈蛇头状肿胀。酿脓时有剧烈的跳痛,患肢下垂时疼痛更甚,局部触痛明显,10天左右势更,此时多阵阵咏痛不休,常影响食欲和睡眠。伴有恶寒、发热、头痛、全身不适等症状。后期一般脓出肿,趋向痊愈。若未及时处理,任其自溃,溃后脓水臭秽,经久不愈,余肿不消,或餐肉突出者,多是损退痛止,筋伤有伤。

  (3)蛇肚疔:发于指腹部,整个患指红肿疼痛,呈圆柱状,形似小红萝卜,关节轻度屈曲,不能伸飞渐加重,7~10天成脓。因指腹皮肤厚韧,不易测出波动感,也难自溃。溃后脓出黄稠,逐渐展。诸症送约2周左右痊愈;若损伤筋脉,则愈合缓慢,常影响手指的屈伸。

  (4)托盘疔:中国中医执业医师研究发现,初起整个手掌肿胀高突,失去正常的掌心凹陷或稍凸出,手背肿势通常更为明显,甚则延及手臂,疼痛烈,或伴发红丝疔。伴有恶寒、发热、头痛、纳呆、苔薄黄、脉滑数等症状。约2周左右成脓,因手掌皮肤坚韧,虽内已化脓,不易向外透出,很可能向周围蔓延,损伤筋骨,影响屈伸功能,或并发疔疮走黄。若溃后脓出,肿退痛减,全身症状亦随之消失,再过7~10天愈合。

  (5)足底疔:初起足底部疼痛,不能着地,按之坚硬。3~5天有啄痛,修去老皮后,可见到白色脓点。重者肿势蔓延到足背,痛连小腿,不能行走,伴有恶寒、发热、头痛、纳呆、苔黄腻、脉滑数等。溃后流出黄稠脓液,肿消痛止,全身症状也随之消失。

  3.红丝疔

  红丝疔是发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病。好发于四肢内侧,常有手足部生疔或皮肤破损等病史。在前臂或小腿内侧皮肤上起红丝一条或多条,迅速向躯干方向走窜,上肢可停于肘部或腋部,下肢可停于胆窝或腾间。可伴恶寒发热等全身症状,邪毒重者可内攻脏腑,发生走黄。相当于西医的急性淋巴管炎。

  若红丝细的宜用矿镶法,局部皮肤消毒后,以刀针沿红丝行走途径,寸寸挑断,并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤,微令出血,或在红丝尽头挑断,挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。

  陕西中医执业医师建议疔在治疗时应以清热解毒为前提,火毒炽盛证宜凉血清热解毒。手足部疔疮成脓期切开引流要求如下,脓成应及早切开排脓,一般应尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧做纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌面正中切开。蛇肚疔宜在手指侧面做纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅,手掌处显有白点者,应先剪去厚皮,再挑破脓头。注意不要因手背肿胀较手掌为甚,而误认为脓腔在手背部而妄行切开。