执业中医培训:做好调摄和预后痹症一般多久能好?

  中医推拿养生培训班认为,痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。

  痹证的病因多为正气不足,卫外不固;风寒湿热,外邪入侵。痹证病机根本为邪气痹阻经脉,即风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体筋骨、关节、肌肉、经脉,气血痹阻不通,不通则痛。病理因素为风、寒、湿、热。病初以邪实为主,邪在经脉,累及筋骨、肌肉、关节。痹病日久,耗伤气血,损及肝肾,病理性质虚实相兼;部分患者肝肾气血大伤,而筋骨肌肉疼痛酸楚症状较轻,呈现以正虚为主的虚痹。此外,风、寒、湿、热之邪也可由经络内舍脏腑,出现相应的脏腑病变。

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  痹证日久,容易出现下述三种病理变化:一是风寒湿痹或热痹日久不愈,气血运行不畅日甚,瘀血痰浊阻痹经络,出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大畸形、屈伸不利等症;二是病久使正气耗伤,呈现不同程度的气血亏损或肝肾不足证候;三是痹证日久不愈,病邪由经络而累及脏腑,出现脏腑痹的证候,其中以心痹较为多见。

  西安中医师承培训建议,痹证在诊断与类证鉴别时要注意以下2点:

  1.诊断要点

  (1)临床表现为肢体关节、肌肉疼痛,屈伸不利,或疼痛游走不定,甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

  (2)发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关,某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。

  (3)本病可发生于任何年龄,但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。

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  2.痹证的鉴别

  鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而凄证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,凄证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;再者,部分凄证病初即有肌肉萎缩,痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。

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  痹证的发生多与气候和生活环境有关,平素应注意防风、防寒、防潮,避免居阴湿之地。特别是居住寒冷地区的人们,或在气候骤变季节,应注意保暖,免受风寒湿邪侵袭。劳作运动汗出肌疏之时,切勿当风贪凉,乘热浴冷。内衣汗湿应及时更换,垫褥、被子应勤洗勤晒。居住和作业地方保持清洁和干燥。平时应注意生活调摄,加强体育锻炼,增强体质,有助于提高机体对病邪的抵御能力。

  中药师承建议,痹证初发,应积极治疗,防止病邪传变。病邪入脏,病情较重者,应卧床休息。行走不便者,应防止跌仆,以免发生骨折。长期卧床者,既要保持病人肢体的功能位,有利于关节功能恢复,还要经常变换体位,防止褥疮发生。久病患者,往往情绪低落,容易产生焦虑心理和消化机能低下,因此,保持病人乐观心境和摄入富于营养、易于消化的饮食,有利于疾病的康复。

  痹证的预后与患者体质、感受邪气轻重以及疾病调摄有着密切的关系。痹证日久,耗伤气血,可逐渐演变为虚劳;内损于心,心脉闭阻,胸闷心慌,喘急难于平卧,而为心悸、喘证;内损于肺,肺失肃降,气不化水,则咳嗽频作,胸痛,少痰,气急,可转为咳喘、悬饮等证。