乳癖的诱发机制与辨证论治

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  (一)概念与特点

  乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好。本病好发于25~45岁的中青年妇女,其发病率占乳房疾病的75%,是临床上最常见的乳房疾病。

  (二)病因病机

  1.由于情志不遂,忧郁不解,久郁伤肝,或受到精神刺激,急躁恼怒,可导致肝气郁结,气机阻滞,蕴结于乳房胃络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛,而引起乳房疼痛;肝气郁久化热,热灼津液为痰,气滞痰凝血瘀即可形成乳房肿块。

  2.因冲任失调,气血瘀滞,或阳虚痰湿内结,经脉阻塞,而致乳房结块、疼痛、月经不调。

  (三)临床表现

  中医师承几年?好发病年龄在25~45岁。乳房疼痛以胀痛为主,也有刺痛或牵拉痛者。疼痛常在月经前加剧,经痛减轻,或疼痛随情绪波动而变化。乳痛主要以乳房肿块处为甚,常涉及胸胁部或肩背部乳房肿块则或双侧,大多位于乳房的外上象限,也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚,表面光滑或呈颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。肿块的大小不一,一般直径在1~2cm,大者可超过3cm。乳房肿块可于经前期增大变硬,经后稍见缩小变软。个别患者还可伴有乳头溢液,呈白色或黄绿色,或呈浆液状。

  乳房疼痛和乳房肿块可同时出现,也可先后出现,或以乳痛为主,或以乳房肿块为主。患者还常伴有月经失调、心烦易怒等症状。

  (四)辨证论治

  止痛与消块是治疗本病之要点,根据具体情况进行辨证论治。

  1.肝郁痰凝证

  主症:多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。苔薄黄,脉弦滑

  传统医学师承网治法:疏肝解郁,化痰散结。

  方药:逍遥萎贝散加减。常用柴胡、白芍、当归、白术、获苓、炙甘草、生姜、薄荷、瓜萎、贝母、白芥子等。

  2.冲任失调证

  主症:多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重,经后缓减。伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经。舌淡,苔白,脉沉细。

  治法:调摄冲任。

  方药:二仙汤合四物汤加减。常用仙茅、仙灵脾、当归、巴朝肉、黄柏、知母、白芍、川芍、熟地黄等。

  (五)其他疗法

  1.外治法

  阳和解凝膏掺黑退消或桂寨散盖贴;或以生白附子或鲜赡蛛皮外敷,或用大黄粉以醋调敷。若对外用药过敏者,应忌用。

  2.针灸疗法

  常用穴位有乳根、摩窗、腔中、期门、内关等,以开郁结、调气血、止疼痛等。

  3.按摩疗法

  中医师承报名网站建议按揉行间至太冲,或自乳头向下直按推至七八肋间的期门穴36次,并于期门穴上轻揉72次。

  (六)预防与调摄

  1.应保持心情舒畅,情绪稳定。

  2.应适当控制脂肪类食物的摄入。

  3.及时治疗月经失调等妇科疾患和其他内分泌疾病。

  4.对发病高、危人群要重视定期检查。