民间中医师承—癫狂五证辨证论治 要区分邪实正虚两个阶段

  癫狂证在邪实、正虚不同的阶段有不同的表现和不同的症状,其治疗方法与开具方药也因人而异。下面,跟着传统中医师承中心一起来看看具体的辩证技巧。

  1.辨证要点

  首先辨癫证与狂证之不同,其次辨病性虚实。

  癫证与狂证的区别在于,癫证初期以情感障碍为主,表现情感淡漠,生活懒散,少与人交往,喜静恶动。若病情进一步发展,可出现思维障碍,情绪低下,沉默寡言,学习成绩下降,直至丧失生活和工作能力。进一步发展,病情更甚者,可出现淡漠不知,哺哺自语,终日闭户,不知饥饱。狂证初期以情绪高涨为主,多见兴奋话多,夜不麻,好外走,喜冷饮,喜动恶静。病情进一步发展,渐至频繁外走,气力倍增,刚暴易怒,登高而歌,自高贤,自尊贵,部分患者亦可出,呼号骂詈,不避水火,不避亲疏的严重症状。癫狂至晚期,正气大亏,邪气犹存,临床极为难

  中医师承学习班招生时对此有明确说明。其次辨病性虚实。初病属实,久病则多虚实夹杂。癫为气郁、痰阻、血瘀,久延则脾气心血亏耗。狂为火郁、痰壅、热瘀,久延心肾阴伤,水不济火,而致阴虚火旺。

  2.治疗原则

  初期多以邪实为主,治当理气解郁,畅达神机,降(泄)火豁痰,化瘀通窍。后期以正虚为主,治当补益心脾,育阴养血,调整阴阳。

  3.证治分类

  (1)癫证

  1)痰气郁结证

  主症:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或哺哺自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑。

  治法:理气解郁,化痰醒神。

  方药:逍遥散合顺气导痰汤加减。常用柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、积实、木香、香附、半夏、陈皮、胆星、郁金、石葛蒲。

  2)心脾两虚证

  中医师承考试报名前就要对该症有详细的了解。主症:神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减,言语无序,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。

  治法:健脾益气,养心安神。

  方药:养心汤合越鞠丸加减。常用人参、黄芪、炙甘草、香附、神曲、苍术、花苓、当归、川芍、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。

  (2)狂证

  1)痰火扰神证

  主症:起病先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突发狂乱无知,骂置号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力逾常,不食不眠,舌质红蜂,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数。

  治法:清心泻火,涤痰醒神。

  中医师承要多少钱?这得根据方药而定:生铁落饮加减。常用龙胆草、黄连、连翘、胆星、贝母、橘红、竹茹、石葛蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。

  2)火盛阴伤证

  主症:癫狂久延,时作时止,势已较缓,妄言妄为,呼之已能自制,但有疲惫之象,寝不安寒,烦惋焦躁,形瘦,面红而秽,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂,脉细数。

  治法:育阴潜阳,交通心肾。

  方药:二阴煎合琥珀养心丹加减。常用川黄连、黄岑、生地黄、麦冬、玄参、阿胶、生白芍、人参、英神、酸枣仁、柏子仁、远志、石葛蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。

  3)痰热瘀结证

  主证:癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,情绪躁扰不安,多言不序,恼怒不休,甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫暗,有瘀斑,少苔或薄黄苔干,脉弦细或细涩。治法:豁痰化瘀,调畅气血。

  中医师承考试条件要求学员对方药比较精益求精:癫狂梦醒汤加减。常用半夏、胆南星、陈皮、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍、丹参。