中医师承学习:找准癫狂的病因病机 4种类证要鉴别诊断

  师承中医师研究发现,癫狂为精神失常疾病,癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。狂病以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。

  中国师承中医发现,其病因主要是七情内伤,饮食失节,烹赋不足。病变脏腑主要在心肝,涉及脾胃,久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主,四者有因果兼夹的关系,且多以气郁为先。区别言之,癫与狂的病机特点各有不同。癫为痰气郁结,蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主。但癫证痰气郁而化火,可转化为狂证;狂证日久,郁火宣泄而痰气留结,又可转化疾证,故两者不能截然分开。癫狂日久,又易耗伤气血,损伤脏腑;气、痰、火、瘀之间也可相互转化。其中,脏气不平,阴阳失调,脑之神机逆乱又是病机的关键所在。病理性质属本虚标实。

  基于癫狂的病因病机,中医师承导师建议诊断与类证鉴别要参考以下两点展开。

  1.诊断要点

  (1)神情抑郁,表情淡漠,静而少动,沉默痴呆,或哺哺自语,语无伦次,或突然狂奔,喧扰不宁,呼号打骂,不避亲疏。

  (2)有癫狂的家庭史,或脑外伤史。多发于青壮年女性,素日性格内向,近期情志不遂,或突遭变故,惊恐而心绪不宁。

  (3)排除药物、中毒、热病原因所致。

  2.病证鉴别

  想知道中医师承培训哪家好?先分清癫证与狂证:癫证与狂证均属性格行为异常的精神疾病,癫证属阴,以静而多喜为主,表现为沉静独处,言语支离,畏见生人,或哭或笑,声低气怯,以抑郁性精神失常为特征;狂证属阳,以动而多怒为主,表现躁动狂乱,气力倍常,呼号署骂,声音多亢,以兴奋性精神失常为特征。

  癫证与郁证:郁证表现为心情抑郁,情绪不宁,胸胁胀闷,急躁易怒,心悸失眠,喉中如有异物等,以自我感觉异常为主,但神志清晰。癫证亦见喜怒无常,多语或不语等症,一般已失去自控力,神明逆乱,神志不清。

  中医传统师承所讲的癫证与痴呆:癫证与痴呆症状表现亦有相似之处,然痴呆以智能低下为突出表现,以神志呆滞、愚笨迟钝为主要证候特征,其部分症状可自制,其基本病机是髓减脑衰,神机失调,或痰浊瘀血,阻痹脑脉。

  癫证与痫病是以突然昏仆、不省人事、两目上视、口吐诞沫、四肢抽撞为特征的发作性确要期疾病,与本病不难区别。