想学中医如何开始?辨证论治肺痈要先搞懂

  符合中医报考条件的学员都知道,肺痈在不同的时期呈现不同的特点,初期(表证期)出现恶寒、发热、咳嗽、痰多等肺卫表证;成痈期表现为高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛、咯痰黄稠量多、带有腥味等痰瘀热毒蕴肺的证候;溃脓期表现为排出大量腥臭脓痰或脓血痰等肉腐脓溃的证候;恢复期症见身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓痰渐少,臭味亦淡,气短,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,为阴伤气耗的病理过程。

  治疗肺痈当以祛邪为原则,采用清热解毒、化瘀排脓的治法,脓未成应着重清肺消痈,脓已成需排脓解毒。按照有脓必排的要求,尤以排脓为首要措施。具体处理可根据病程,分阶段施治。初期风热侵犯肺卫,宜清肺散邪;成痛期热壅血瘀,宜清热解毒,化瘀消痛;溃脓期血败肉腐,宜排脓解毒;恢复期阴伤气耗,宜养阴益气;若久病邪恋正虚者,则应扶正祛邪。

  下面中医师承学院带大家来看看肺痈在不同时期的主要症状、治疗方法与常用方药。

  1.初期

  主症:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日渐增多,胸痈,咳则痈甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑。

  治法:疏风散热,清肺化痰。

  方药:银翘散加减。常用金银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、贝母、牛劳子、前胡、甘草。

  2.成痈期

  主症:中医堂认为,这个时候的主要症状有身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痈,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。

  治法:清肺解毒,化瘀消痈。

  方药:千金羊茎汤合如金解毒散加减。常用薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、芦根、桔梗、黄岑、金银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草。

  3.溃脓期

  主症:咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痈,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实。

  治法:排脓解毒。

  方药:加味桔梗汤加减。常用桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草、金养麦根、败酱草、金银花、黄岑、芦根。

  中医执业医生建议,溃脓期宜选用桔梗作为排脓主药,且用量宜大。脓毒去则正自易复,不可早予补敛,以免留邪,延长病程。即使见有虚象,亦当分清主次,酌情兼顾。此期若病灶部位有较大的肺络损伤,可以发生大量咳血、咯血,应警惕出现血块阻塞气道,或气随血脱的危象,当按照“血证”治疗,采取相应的急救措施

  4.恢复期

  主症:身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转。或有胸胁隐痈,难以平卧,气短,自汗盗汗,低烧,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈。

  治法:清养补肺。

  方药:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。常用沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太子参、黄芪、当归、贝母、冬瓜仁、桔梗、杏仁。恢复期应以清养补肺为主,扶正以托邪,但仍需防其余毒不净,适当佐以排脓之品。

  凡属肺虚或原有其他慢性疾患,肺卫不固,易感外邪者,当注意寒温适度,起居有节,以防受邪致病:并禁烟酒及辛辣炙博食物,以免燥热伤肺。本病初期,一旦确诊,应及早治疗,力求在未成脓前得到消散,或减轻病情,截断疾病发展,多能控愈而无后遗症状。

  拿下中医确有专长证书的学员都清楚,本病不可滥用温补保肺药,尤忌发汗损伤肺气。还应注意保持大便通畅,以利于肺气肃降,使邪热易解。对于肺痈患者的护理,应做到安静卧床休息,每天观察记录体温、脉象的变化,咳嗽情况,咯痰色、质、量、味,注意室温的调节,做好防寒保温。饮食宜清淡,多食蔬菜,高热者可予半流质饮食。多吃水果,如橘子、梨、枇杷等,均有润肺生津化痰的作用。每天可用薏米煨粥食之,并取鲜芦根煎汤代茶。忌油腻厚味及一切辛辣刺激海腥之物,如辣椒、韭菜、海虾等。严禁烟酒。

  更多中医理疗师、中医针灸师证、中国中医、学中医如何入门、师承中医报名条件等内容,请在“报名入口”栏目留言,或者点击右侧窗口在线咨询中医专家。