中医舌诊常见问题详解,看舌象辨症状

   众所周知,舌诊是中医辨证的重要指标,日常生活中也会通过舌苔舌质来判断身体健康状况。舌的上面称为舌背(也称作舌面),下面为舌底,前端称为舌尖,中部称为舌中,后部(人字形界沟之前)称为舌根,两侧称为舌边。这就是舌头的几个基本部分。

  脏腑中,心和脾、胃、舌的关系最为密切。下面中医师承来为大家介绍一下,望舌究竟怎么望,怎么判断不同的舌象代表什么病证。望舌质,主要是观察舌的神、色、形、态四个方面。

  一、望舌神

  有神的舌头舌质是滋润的,红活鲜明,舌体运动自如,是气血充盈的表现,是健康的舌象。无神的舌头干枯死板,没有色泽,毫无生气,晦暗,运动失灵,是气血衰败的现象,是病重的舌象。

  二、望舌色

  1.淡红舌:舌色淡红滋润,是气血调和的现象,常见于健康人,或者病情轻浅,没什么大问题的人。

  2.淡白舌:比正常的舌色淡,白色偏多红色偏少,舌色淡白,毫无血色。这样的舌色表示气血两虚以及阳虚。如果舌淡白,并且干燥,则提示病情危重,严重血虚气虚。

  3.红舌:比正常的舌色红,甚至呈现鲜红的颜色。这表示体内有热。血得到热运动就会加速,呈现红色,也是虚火上升的现象。

  4.绛舌:是比红舌颜色还要深的,表现略带暗红色的舌色。这里就说明热比较严重,主里热亢盛,阴虚火旺的现象。

  5.青紫舌:全舌淡紫而没有红色,是气血运行不通畅的现象;或者舌头上有紫色的斑点,都是指向体内有淤血,有气血运行不畅的情况;有寒或气虚血虚无力推动血液循环导致的气滞血瘀;或者是肺郁,肝郁导致的气滞血瘀。

  三、舌形

  指的是舌质的形状,包括老嫩、胖瘦、齿痕、点刺、裂纹等方面特征。

  1.老嫩舌

  舌质纹理粗糙或皱缩,舌色晦暗,是“老舌”,主实证。舌质纹理细腻娇嫩是“嫩舌”,主虚证。

  2.胖瘦舌

  舌体比正常舌大,伸舌满口,称为胖大舌;多表示水湿内停,有湿邪。舌体肿大满嘴,甚至不能闭口缩回,称为肿胀舌;表示中酒毒和热毒。舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌;主气血不足,阴虚火旺的现象。

  3.齿痕舌

  舌体边缘有牙齿压迫的痕迹,是脾虚水湿内停的表现。

  4.点刺舌

  点是指突起于舌面的红色或紫红色星点,刺形如尖峰状如芒刺;表示脏腑热极或者血分实热。舌尖点刺多为心火亢盛,舌边点刺多为肝胆火盛,舌中点刺多为胃肠热盛。

  5.裂纹舌

  舍面上出现多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹或者裂沟。主热盛伤津,阴虚火旺,血虚不润,脾虚湿侵的问题。

  四、舌态

  比较常见的是强硬舌,舌头板硬,屈伸转动不利,是因为高热伤津,或者是风痰阻络;再一个是吐弄舌,舌头伸于口外,不能回缩,主心脾有热。

  然后再是看舌苔,主要是从苔质和苔色两个方面。舌苔胎质主要有厚薄、润燥、腻腐、剥落、偏全,真假等变化。舌苔的厚薄以是否能见底作为标准;薄苔主表证,厚苔主里证。

  1.润苔,舌苔润泽有津干湿适中,不滑不燥,是健康的舌苔。

  2.燥苔,舌苔干裂,主热盛伤津。

  3.剥落苔,舌苔全部或部分脱落,脱落时,可见舌底光滑无苔,称为剥落苔。是胃气不足,胃气亏虚或气血两虚的表现。

  4.全苔,舌苔遍布舌面,多为湿痰郁滞。舌苔仅仅在于一部分成为偏苔。提示邪气停于某处。

  5.真假苔,舌苔在舌面上,刮不去,为真苔,刮去为假苔,假苔表示没有胃气。

  6.苔色,主要有以下三种

  白苔,舌面上所附着的苔呈现白色,平常人也可以有;主表证,寒证和湿证。如果白苔厚腻,多为痰湿内停,或者食积;如果舌苔如积粉,常见于外感湿热病。

  黄苔,根据苔黄的程度有淡黄、深黄、焦黄之分;主热证和里证。黄色越深说明热邪越重。

  灰黑苔,苔色浅黑称为灰苔。灰苔和黑苔,只是颜色深浅的差别,多由白苔或黄苔转化而成。常见于寒湿病和里寒之重证,也可以见于热性病里热之重证。黑色越深,病情越重。