守住中医八纲辨证“底线”,科学养生对症治病

  想治病就得先辩证,今天来讲一下八纲辨证,八纲指的是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辩证的纲领,八纲辨证是中医辩证的根基,学会了才算是中医入了门。

  根据八纲辨证的原理,可以辨别疾病病位的深浅、疾病性质的寒热、疾病病证的类别等。比如,疾病病位的深浅可以分为表证和里证,疾病性质可以区分为寒证和热证,邪正的盛衰又可以概括为实证和虚证,疾病的类别可以分为阴证和阳证。

  另外,阴阳又是总的纲领,里证、虚证和寒证又可以归为阴证,表证、实证、热证又可以归位阳证。下面来具体介绍一下八纲辨证。

  一、表里辨证

  表里辨证在临床中的主要作用有两个,一个是辨轻重,另一个是辨进退。从病位来看:身体的皮毛,肌肤毛孔,经络为外,属于表,病情较为轻浅;脏腑,骨髓,血脉为里,属于里,病情较为深重。

  因此,临床上将外邪侵袭肌表,病位比较浅的,称为表证;病在脏腑,病位比较深的,称为里证。从病势来说:外感病的病邪由表入里,是病情渐渐加重为病进;如果病邪由里出表,是病情渐渐减轻为病退。

  表证,由外邪袭击肌表所导致。主要临床表现有发热、恶寒、恶风、头身疼痛、鼻塞流涕、喷嚏、咽喉肿痛、微透咳嗽、舌苔薄白等。里证,是指的病变部位在内,由脏腑气血骨髓等受病所表现的症状。里证多具有病位较深,病情较重,病程比较长的基本特征。

  里证形成的原因主要有三个方面:一是外邪袭表,表证没有得到治疗,病邪传入里,形成里证;二是外邪直接入里,侵犯脏腑部位形成的;三是情志内伤,饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑气血或者是脏腑气血功能失调而出现的症状。主要临床表现有寒热错杂、胸胁蛮闷、心烦想呕吐、没有胃口、口苦咽干、头晕目眩、舌苔厚或黄等。

  二、寒热辨证

  寒证与热证反映机体阴阳盛衰,阴盛或阳虚表现为寒证,阳盛或阴虚表现为热证。一般情况下,疾病的本质和外在症状表现是一致的,寒证会见寒象,热证见热象。但是某些复杂一点的病证,会出现寒热错杂的现象。具体病证还需要辨证论治。

  寒证,是感受阴寒之邪,或者阳虚阴盛所表现的寒象表现为主的一类症候。寒证主要包括表寒、里寒、虚寒、实寒等证。主要的临床表现有怕冷喜暖、手脚冰凉、面色白、口淡不渴、或者是口渴但是喜欢热饮、小便清长、大便糖稀、舌淡苔白润等。

  热证,与寒证相反,是感受火热之邪,或者阴虚阳盛导致的热象表现为主的一类症候。热证主要包括表热、里热、虚热以及实热等病证。常见的临床表现有发热、怕热喜冷、面红目赤、烦躁不安、口渴喜欢冷饮、痰和鼻涕黄稠、小便短赤、大便干结、舌苔红黄等。

  三、虚实辨证

  虚证和实证反映疾病发展过程中正气和邪气盛衰的变化。通过辨证虚实,对于治疗有很大的帮助。实证用药宜攻,虚证用药宜补。

  虚证,虚证形成的原因有先天不足和后天失调两个方面,但是以后天失调为主,比如饮食不当、劳倦、内伤脏腑气血、耗伤元气或者久病治疗不当导致的。主要临床表现有短气无力、少气懒言、声低息微、萎靡不振、舌淡苔少等。

  实证,指邪气盛的一类症候。主要原因一是风寒暑湿燥火等邪气侵入体内造成的邪盛正衰的实证。一般痰阻、气滞血瘀、食积停滞以及脓毒都属于实证的范围。临床表现有亢奋、舌质厚腻、声高息粗的表现。

  四、阴阳辩证

  阴阳辩证可以说是上面三种辨证的总结。八纲中表证,热证实证可以归属阳证的范畴,同理,里证寒证和虚证可以归为阴证的范畴。

  阴证,是阴盛阳衰的表现。一般常见的临床表现有形寒肢冷、精神萎靡、身重蜷卧、倦怠乏力、面色黯淡、口淡不渴、大便糖稀、小便清长、舌淡胖嫩、舌苔白滑等。

  阳证,是阴虚阳亢的表现。主要的临床表现有恶寒发热、肌肤灼热、烦躁不安、面色红、语声高亢、呼吸气粗、口干渴饮、大便秘结臭、小便短赤、舌红、苔黄黑等。

  以上就是八纲辨证的基本内容了,不要把8种证划分成独立区域,看似相互对立,其实联系密切,经常会出现表里、寒热、虚实夹杂在一起的情况。想辨证先得把各类症候的特征搞清楚,辨证出错了后面怎么治都错。例如中医师承讲“虚则补之,实则泻之”,明明是虚证需要补,你当实证用泄法,病只会越治越严重。八纲辨证可以说是中医辨证的“底线”,只要守住这条“底线”不出错,至少可以保证不会养错生,治错病。